• 试论园林绿化的施工要点 不要轻易放弃。学习成长的路上,我们长路漫漫,只因学无止境。


    [关键词]早产儿;护理 [中图分类号]R722.6[文献标识码]A[文章编号]1005-0515(2011)-11-189-01 早产儿又称未成熟儿,是指胎龄大于28周,但不满37周的活产婴儿。 1早产儿有如下的特点 1.1外观特征体重大多在2500g以下,身长软不到47cm,哭声轻,颈肌软弱,四肢肌张力低下,皮肤红嫩,胎毛多,头发细软、乱,耳壳软骨发育不完善,耳舟不清楚。足底纹少,指甲未达指尖,男婴睾丸未降或未全降,阴囊少皱裂,女婴大阴唇不能覆盖小阴唇。 1.2体温早产儿体温调节功能更差,体表面积相对较大,皮下脂肪少容易散热,加之棕色脂肪少,产热少,体温易随环境温度变化而变化,易出现低温状态。 1.3呼吸系统早产儿呼吸中枢发育不成熟,易发生呼吸暂停。因肺表面活性物质少,易发生肺透明膜病。 1.4循环系统安静时,早产儿心率快,平均为120-140次/min,血压比足月儿低。 1.5消化系统各种消化酶分泌不足,胆酸分泌较少,不能将脂肪乳化,对脂肪的消化吸收较差,故以母乳喂养为宜。早产儿吞咽反射差比足月儿容易发生溢乳。早产儿生理性黄疸的程度比足月儿重,持续时间也长。 1.6神经系统胎龄越小,反射越差,早产儿易发生缺氧,而导致缺氧缺血性脑病。 1.7其他早产儿酸碱调节能力差,容易发生低钠血症、代谢性酸中毒、低血糖。 流行病学研究报告早产儿的发生率为12%,其中90%的早产儿需新生儿重症监护;国内早产儿发生率为5%-10%。随着围产医学的不断发展和新生儿重症监护病房(NICU)救治水平的提高,早产儿早期严重并发症多能得到有效控制,所以早期严重并发症死亡的比例明显下降。然而,早产儿因生活能力低下,需住院时间长,发生医院感染概率高,文献报告NICU医院感染率为25%以上,尤其出生体质量≤1500g者感染发生率更高。 2针对以上情况采取必措施 2.1环境早产儿与足月儿应分室居住,室内温度应保持在24℃-26℃,晨间护理时,提高到27℃-28℃,相对湿度55%-65%。病室每日紫外线照射1-2次,每次30min.每月空气培养一次。室内还应配备婴儿培养箱、远红外辐射床、微量输液泵、吸引器和复苏抢救设备。 2.2保暖应根据早产儿的体重及病情,给予不同的保暖措施,一般体重小于2000g者,应尽早置婴儿培养箱保暖。婴儿培养箱的温度与患儿的体重有关,体重越轻箱温越高。体重大于2000g应放在婴儿保暖箱外保暖,维持体温在36.5℃-37℃。因头部面积占体表面积20.8%,散热量大,头部应戴绒布帽,以降低耗氧和散热量;各种操作应集中,并在远红外辐射床保暖下进行,没有条件者,采取简易保暖方法,并尽量缩短操作时间。每日测体温6次,注意体温的变化,如发现异常,及时通知医生。 2.3合理喂养出生体重在1500g以上而无青紫的患儿,可生后2-4h喂10%葡萄糖水2m1/kg,无呕吐者,可在6-8h喂乳。出生体重在1500g以下或伴有青紫者,可适当延迟喂养时间。喂乳量应根据消化及吸收能力而定,以不发生胃内潴留及呕吐为原则。最好母乳喂养,无法母乳喂养者早产儿以配方乳为宜。吸吮无力及吞咽功能不良者。可用滴管或鼻饲喂养,必时,静脉补充高营养液。喂养后,患儿宜取右侧位,并注意观察有无青紫、溢乳和呕吐的现象发生。准确记录24h出入量。每日晨起空腹测体重一次,并记录,以便分析、调整营养的补充。 2.4维持有效呼吸早产儿出生后吸入空气时,动脉氧气压(Pa02)<50mmHg或经皮氧饱和度(TcS02)<85%以下者,为有缺氧症状,应给予氧疗及呼吸支持方式,吸入氧的浓度、时间应根据缺氧程度及用氧方法而定,使血液中氧含量维持在Pa02在50-80mmHg,或TcS02在90%-95%。若持续吸氧时,吸氧的时间最好不超过3d或在血气监测下用氧,防止氧疗并发症的发生。 2.5连续3d补充维生素K,预防出血症 2.6预防感染应加强口腔、皮肤及脐部的护理,脐部未脱落者,可采用分段沐浴,沐浴后用2.5%碘酒和75%酒精消毒局部皮肤,保持脐部皮肤清洁干燥。脐带脱落后每日沐浴1-2次,每日口腔护理1-2次。制定严密的消毒隔离制度,工作人员接触患儿前后均应洗手,严禁非本室人员人内。如人流量超过正常时,应及时进行空气及有关用品消毒,确保空气及仪器物品洁净,防止交叉感染的发生。 2.7密切观察病情护理人员应具有高度的责任感与娴熟的业务技能,加强巡视,正确喂养,及早发现病情变化及时报告医师,做好抢救准备。既然早产儿有这么多可能发生的危险,那么我们应尽量做好孕期保健工作,尽量使降临人间的婴儿都健康,给家庭带来欢乐。 3小结由于早产儿各器官发育不成熟,功能低下,易患各种并发症,故对早产儿的护理尤为重。应实行24小时专人看护,并利用仪器监护,及时了解病情变化,及时评估病情,作出有效的措施,制订和实施各种护理计划。减轻机体的损坏程度,提高早产儿的存活率。 参考文献 [1]金汉珍,黄德敏,官希吉.实用新生儿学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2003:68. [2]张家孃,魏克伦,薛兴东.新生儿急救学[M].北京:人民卫生出版社,2000:102. [3]张教花,张秀琴.极低体重儿的重症监护[J].护理研究,2004,18(3):511.

    上一篇:浅析股份制改革中的国进民退

    下一篇:没有了